儿童抽动症又称为小儿抽动秽语综合征，也称Tourette综合征（TS）、多发性抽动秽语综合征、慢性多发性抽动等，是儿童的一种神经精神障碍性疾病。

1、病因：儿童抽动症病因尚未明确，其发病可能与遗传因素、神经生理、神经生化、心理因素和环境因素等诸多方面有关，为多种因素在儿童生长发育过程中相互作用所致的结果。

诱发因素：

· 遗传因素：一些研究证实，遗传因素与本病有关，但遗传方式尚未明确证实，可能是单基因遗传病，呈常染色体显性遗传；也有研究认为，本病为多基因遗传病。

· 脑器质性病变：目前的研究结果表明，约50-60%的抽动症病人有脑电图异常，主要为慢波或棘波增加，但是没有特异性改变。少数病例头颅CT异常。

· 神经生化因素：但是该病与神经生化因素之间的关系非常复杂，且尚无最后定论。

· 心理因素：有研究显示，应激可能会诱发有遗传易感性的个体（如有家族史者）发病。

· 环境因素：外界环境引起的心理压力、紧张等可能与本病有关。

· 其他因素：有研究称β溶血性链球菌感染引起的自身免疫异常等也可能对本病有一定影响。

2、症状：儿童抽动症的特征表现为不自主的、突发的、快速的、重复的、无节律性的多部位、形式多种多样的运动性抽动，伴一种或多种爆发性的、不自主的发声和秽语。

早期症状：

40%～55%的患儿有早期先兆症状，主要表现为某些感觉异常或难以形容的不适感，常见有眨眼或眼睛转动、咳嗽或清嗓子、咬唇或舌头、摇头或点头、做怪脸或面部扭曲等。

典型症状：

儿童抽动症的典型症状首先表现为不由自主、无目的、快速的、突发性的肌肉抽动。这些症状通常持续数秒至数分钟，但也可能持续更长时间；症状可能会在一天内多次出现，而且可能会影响不同的身体部位。此外，有部分患儿发生运动抽动后的1～2年，还会出现秽语，多表现为清嗓子、吼叫声、嘿嘿声、犬吠声等爆发性异常喉音，或强迫性地说出一些污言秽语。以上症状在注意力集中、精神放松、情绪稳定时减轻，睡眠时消失，紧张、焦虑、生气、惊吓、兴奋、疲劳、被人提醒或伴发感染时加重，患儿可短暂地控制抽动发生。

伴随症状：

常见的是伴随而来的心理行为障碍，如强迫症（OCD）和注意缺陷多动障碍（ADHD）。有些孩子可能会出现焦虑、抑郁或其他情绪问题；有些孩子可能会因为这些症状而感到尴尬或羞耻，从而影响他们的社交生活和学习成绩；在严重的情况下，这些症状可能会导致孩子的日常生活受到严重影响。

3、治疗：儿童抽动症是一种常见的神经发育障碍，治疗儿童抽动症的方法包括健康教育、行为疗法、家庭学校干预、药物治疗、手术治疗和其他治疗方式。

（1）一般治疗：

一般治疗主要包括认知行为疗法、家庭教育、学校干预等。

· 行为疗法：通过认知行为疗法、生物反馈疗法等方法帮助孩子控制自己的行为，减少抽动症状的发生。

· 家庭教育：家长应该了解孩子的病情，给予孩子足够的关爱和支持，避免过度关注或批评孩子的行为。

· 学校干预：学校应该为孩子提供适当的支持和帮助，如调整课程安排、提供特殊教育服务等。

（2）药物治疗：

主要针对抽动症状与心理焦虑抑郁症状展开治疗。

· 抗精神病药物：如氯丙嗪、奥氮平等，可以减轻抽动症状的发生。

· 抗抑郁药物：如氟西汀、帕罗西汀等，可以缓解焦虑和抑郁症状，从而减轻抽动症状的发生。

· 中枢神经系统刺激剂：如利他林、甲基苯丙胺等，可以增强大脑皮层的抑制作用，从而减轻抽动症状的发生。

（3）手术治疗：

对于部分通过一般治疗与药物治疗，抽动症状控制不佳的患者，可以通过全面评估后，进行外科手术治疗。主要手术包括如下：

· 深部脑刺激术(DBS):通过植入电极来刺激大脑特定区域，从而减轻抽动症状的发生。

· 神经切断术：通过切断大脑中某些神经通路来减轻抽动症状的发生。这种方法一般只在其他治疗方法无效时考虑使用。

（4）中医治疗：

如针灸、中药等，可以调节身体的气血平衡，从而改善抽动症状。

其他治疗方式

如按摩、理疗等，可以缓解肌肉紧张和疼痛，从而减轻抽动症状的发生。

4、预后：大多数儿童抽动症患者的症状会随着年龄的增长而减轻或消失。但是，也有一部分患者可能会持续到成年期，甚至终身存在。因此，对于儿童抽动症患者的预后需要进行长期的随访和评估。

（1）治愈性：

目前尚无特效药物可以完全治愈儿童抽动症。但是，通过药物治疗和行为疗法等综合治疗手段，可以有效地缓解症状，提高生活质量。

（2）严重性：

儿童抽动症的症状轻重程度因人而异。有些患者只有轻微的症状，不会对日常生活造成太大影响；而有些患者则会出现较为严重的症状，如频繁的肌肉收缩和运动，甚至会影响到学习和社交能力。

（3）并发症：

儿童抽动症患者可能会出现其他行为问题，如注意力不集中、多动症等。此外，由于症状的影响，患者也可能会出现自卑、焦虑等心理问题。因此，对于儿童抽动症患者来说，及时的心理支持和干预也非常重要。

5、预防：目前本病病因尚未完全明了，因此并无特别的预防措施。孕妈应积极防治各种围生期异常，做好孕期保健，防止早产、过期产、出生时窒息等各种异常情况。防止精神过度刺激、惊吓，慎用中枢兴奋剂等药物。

日常护理：

· 合理膳食，保证营养全面而均衡。饮食宜清淡，多吃蔬菜水果，不吃辛辣刺激性食物，避免食用含咖啡因类的食物，控制零食的摄入。

· 不给患儿过多压力，减轻课外负担，避免过度紧张、兴奋和疲劳等。

· 适当体育锻炼，增强体质，提高免疫力